Спасибо! Форма отправлена
Саркома мягких тканей
Саркома мягких тканей
это редко встречающаяся злокачественная (раковая) опухоль, которая развивается из разных типов соединительной ткани. К соединительным тканям относятся: мышцы, жир, сухожилия и хрящи.Саркома мягких тканей может развиться в любом возрасте. Она встречается с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.
Саркомы мягких тканей могут развиться практически в любом месте организма, но в большинстве случаев они поражают конечности, как правило, в области бедер. В некоторых случаях саркомы могут возникать в тазу, туловище или забрюшинном пространстве — позади оболочки брюшной полости.
Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определенно есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.
Саркомы мягких тканей могут развиться практически в любом месте организма, но в большинстве случаев они поражают конечности, как правило, в области бедер. В некоторых случаях саркомы могут возникать в тазу, туловище или забрюшинном пространстве — позади оболочки брюшной полости.
Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определенно есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.
К ним относятся:
- -генетическая предрасположенность
- -воздействие лучевой терапии или химиотерапии
- -химические канцерогены
- -лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)
- - лимфостаз
- -вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- - болезнь фон Рикленгаузена
- - исключить риск развития патологического перелома
Саркомы мягких тканей можно разделить на группы в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом и какие аномальные гены содержат. Наиболее распространенные виды сарком:
-Липосаркомы, которые выглядят, как жировая ткань.
-Лейомиосаркомы, которые выглядят, как гладкие мышцы:
- матки;
- стенки пищеварительного тракта;
- стенок кровеносных сосудов
-Злокачественные фиброзные гистиоцитомы и недифференцированные плеоморфные саркомы, которые не похожи ни на какие нормальные ткани.
-Синовиальные саркомы, которые не похожи на нормальные ткани. Они могут развиться в любом месте организма и чаще всего встречаются среди подростков и молодых людей.
Симптомы сарком мягких тканей
Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование, симптоматика появляется вследствие запущенного процесса. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:
- данные анамнеза
- данные физикального обследования всего тела, в том числе и периферических лимфатических узлов
- УЗИ, с цветовым допплеровским режимом, для выявления поражений не только на месте очага, но и периферических лимфатических узлов и сосудов
- Компьютерная томография
- Ангиография, если имеется необходимость в оценке лимфатических и кровеносных сосудов
-Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространств
- сцинтиграфия с 201 ТЛ- хлоридом или 99 Тс.
-ПЭТ или ПЭТ\КТ
-Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.
Лечение сарком мягких тканей
В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса. Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.
Хирургическое лечение сарком мягких ткани
Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности. Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы капсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.
Лучевая терапия сарком мягких тканей
Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
Метастазы саркомы. Химиотерапия.Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.
Неоадъювантную химиотерапию применяют в основном у больных СС местно распространенными саркомами мягких тканей в тех случаях, когда запланировано органосохраняющее хирургическое лечение.
Профилактика
Целями наблюдения является раннее выявление рецидивов заболевания. Для этого следует регулярно заниматься самодиагностикой, заключающееся обследовании зоны оперативных вмешательств периферических лимфатических узлов, при обнаружении изменений немедленно обратиться к врачу.
2021 ОТДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РСНПМЦОиР
Онлайн запись на приём
Запишитесь на консультацию к нашим специалистам прямо сейчас!
Успейте забронировать раннюю дату консультации!
Кнопка
Спасибо! Форма отправлена