Впервые эта разновидность рака была описана Персивалем Поттом еще в 1775 г. у трубочистов, которые ввиду своей профессиональной деятельности постоянно контактировали с сажей при чистке каминных дымоходов. В XIX в. было замечено, что после приема лекарственных препаратов, в состав которых входили соединения мышьяка, учащаются случаи заболевания раком кожи. К тому времени уже было известно, что пары мышьяка вызывают рак кожи мошонки у рабочих, которые добывают медную руду и обслуживают медеплавильные печи. Различают базальноклеточный, развивающийся из клеток базального слоя эпителия и плоскоклеточный рак – из керациноцитов кожи.
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Характеризуется местно деструктивным ростом, медленно растёт, редко даёт метастазы. Чаще возникает на открытых частях тела, подверженных воздействию солнца: коже лица, волосистой части головы, шеи, реже на туловище и конечностях. Может проявляться как длительно незаживающая рана.
Плоскоклеточный рак
кожи обладает более агрессивным течением, обладает свойством метастазирования как по лимфатической системе, так и в отдаленные органы. Возникает на подвергнутых солнечному воздействию участках кожи. Кроме влияния солнца также имеются следующие факторы: воздействие мышьяком, курение, хронические инфекции и воспаления, ожоги, папилломавирусная инфекция.
Предраковые заболевания кожи К облигатному предраку кожи относятся:
Болезнь Боуэна
Эритроплазия Кейра
Болезнь Педжета
Пигментная ксеродерма
К факультативному предраку кожи:
Рубцы
Трофические язвы
Старческая (себорейная) кератома
Кератоакантома
Старческий (актинический, солнечный) кератоз
Поздние лучевые язвы
Кожный рог
Поражения кожи при системной красной волчанке, туберкулезе, сифилисе
Мышьяковидный кератоз
На сегодняшний день существует несколько синдромов, в ходе развития которых может возникнуть базалиома, к ним относятся:
Синдром Горлина – Гольтца
Синдром Базекса
Синдром Ромбо
Синдром одностороннего базальноклеточного невуса
Диагностика
Вне зависимости от вида рака кожи диагностику начинают с жалоб пациента и физикального осмотра образований и других участков кожи, пальпации регионарных лимфоузлов. Патологические участки целесообразно рассматривать посредством дерматоскопа. Дерматоскопия - один из основных методов диагностики образований кожи. С помощью дерматоскопа врач может увидеть структуры, расположенные глубже рогового слоя кожи, наличие или отсутствие специфических дермоскопических структур, их локализацию и распределение, что помогает установить диагноз или сузить спектр дифференциального диагноза. Исходя из вышеуказанных результатов можно судить о проведении биопсии, или наоборот о её ненадобности. Определение глубины прорастания опухоли и распространенности процесса может быть произведено при помощи УЗИ. Оптимальным методом диагностики метастазов отдельных полостей является КТ или МРТ с контрастированием, и всего тела ПЭТ совмещенная с КТ с использованием фтордезоксиглюкозы в режиме “ все тело”. Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз рака кожи может только цитологические и гистологическое исследование.
Лечение
Выбор способа лечения рака кожи определяется в соответствии с его видом, распространенностью процесса, степенью дифференцировки раковых клеток. Учитывается также локализация рака кожи и возраст пациента. Основная задача в лечении рака кожи - это его радикальное удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургическогоиссечения патологически измененных тканей. В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах выполняют лимфаденоэктомию. Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи. Местную химиотерапию применяют при небольших опухолях и рецидивах базалиом.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рака кожи, заключаются в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Следует избегать открытых солнечных лучей, особенно в период наибольшей солнечной активности, использовать различные солнцезащитные средства. Регулярно следует проводить самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов и своевременно обращаться врачу при наличии каких-либо изменений.
Наши партнеры
Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фараби, 383
Перезвонить нам
2021 ОТДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РСНПМЦОиР